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informatie over de kliniek, de arts

Bitte reichen sie die Unterschriebene  ärztliche Verordnung ein: Spitex Verordnung-Datei

Optional: Wenn Sie noch Unterlagen wie Überweisungsberichte und/oder Medikamentenlisten haben, können Sie die auch hochladen.

Unterschriebene Spitex Verordnung-Datei hochladen
Unterstützte Datei hochladen (max. 15MB)
Unterschriebene Überweisungsbericht-Datei hochladen
Unterstützte Datei hochladen (max. 15MB)
Unterschriebene Medikamentenliste-Datei hochladen
Unterstützte Datei hochladen (max. 15MB)

Als u nog andere documenten of papieren heeft, zoals verwijsrapporten, medicatielijsten, Spitex-recepten, enz., kunt u deze sturen naar plena-vita@hin.ch .

Reden, noodzaak, andere belangrijke informatie:

Vielen Dank für Ihre Einreichung!

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