top of page

cliëntregistratie

Wichtiger Hinweis zur Sommerzeit

Aufgrund der Ferienzeit arbeiten wir derzeit mit reduzierter Besetzung. Dadurch kann es zu längeren Wartezeiten bei der Bearbeitung Ihrer Anmeldung kommen. Vielen Dank für Ihre Geduld!

registratieformulier

persoonlijke klantgegevens

Administrativdaten

informatie over de kliniek, de arts

Bitte reichen sie die Unterschriebene  ärztliche Verordnung ein: Spitex Verordnung-Datei

Optional: Wenn Sie noch Unterlagen wie Überweisungsberichte und/oder Medikamentenlisten haben, können Sie die auch hochladen.

Unterschriebene Spitex Verordnung-Datei hochladen
Unterstützte Datei hochladen (max. 15MB)
Unterschriebene Überweisungsbericht-Datei hochladen
Unterstützte Datei hochladen (max. 15MB)
Unterschriebene Medikamentenliste-Datei hochladen
Unterstützte Datei hochladen (max. 15MB)

Als u nog andere documenten of papieren heeft, zoals verwijsrapporten, medicatielijsten, Spitex-recepten, enz., kunt u deze sturen naar plena-vita@hin.ch .

Reden, noodzaak, andere belangrijke informatie:

Vielen Dank für Ihre Einreichung!

bottom of page